موسوعة طبية عن مرض السكر ][متجــدد][

[ابو ليان]

السكري Diabetes
http://www.utsa.edu/today/images/graphics/diabetes.jpg



مرض السكري من الأمراض الشائعة على مستوى العالم. و هو مرض إستقلابي (أيضي) مزمنMetabolic Disease يتميز بزيادة مستوى السكر في الدم Hyperglycemia نتيجة لنقص نسبي أو كامل في الأنسولين Insulin في الدم أو لخلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة, مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة في أعضاء مختلفة من الجسم.ثلث الأشخاص المصابون بمرض السكري لا يُشخصون.

الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانس Islets of Langherhans Beta Cells في البنكرياس Pancreas و يتكون من سلسلتان من الأحماض الأمينية مرتبطتان بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سي C Peptide حتى يصبح فعال و يمر في الكبد حيث يُدمر 50% من الأنسولين المفروز.و الأنسولين ضروري للجسم كي يتمكن من الاستفادة و استخدام السكر و الطاقة في الطعام.

http://www.7aly.net/up/upload/wh_70864642.gif

أعـــراض مــرض الــســـكري

كثرة التبول Polyuria و الاستيقاظ أثناء النوم للتبول كذلك.
العطش الشديد و كثرة شرب الماء Polydypsia.
نقص في الوزن Weight Loss.
تشويش في النظر Blurred Vision.
نقص و تخلف النمو عند الأطفال Stunted Growth.
زيادة قابلية الإصابة بالالتهابات الميكروبية.
الشعور بالتعب و الإرهاق و الدوخة (دوار) و الضعف الجنسي

أنـــواع مــرض الــســـكري:

http://www.asyeh.com/gallery/gif/1164299447.gif

1- مرض السكري النوع الأول Type 1 Diabetes Mellitus و يتميز بوجود تحطيم لخلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تماماً في الدم ) بواسطة أضداد ذاتية Auto-Antibodies في دم المصاب, و يحتاج الشخص منذ البداية للأنسولين لكي يعيش و هو معرض للإصابة بحُماض الدم KetoAcidosis.

2- مرض السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus يتميز بوجود مقاومة للأنسولين من قبل الأنسجة حيث لا تستجيب له.

العوامل المساعدة على ظهور هذا النوع:
السمنة 85% من الحالات.
تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من الدرجة الأولى 74-100% من الحالات.
الإناث أكثر من الذكور.
سن البلوغ.

3- مرض السكري أثناء الحمل Gestational Diabetes Mellitus.

4- فشل تحمل الجلوكوز (السكر)



أنـــواع أخــرى مـن مــرض الــســـكري (ثـانـويـة):

1- وراثي, نتيجة خلل في الصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفراز الأنسولين.

2- أي مرض يُحطم البنكرياس.

3- أمراض الغدد الصماء مثل متلازمة كوشينج Cushing's Syndrome, فرط إفراز الغدة الدرقية Hyperthyroidism و ضخامة النهايات (الأطراف) Acromegaly.

4- نتيجة أخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقية Thyroid Hormone و حمض النيكوتينيك Nicotinic Acid و الكورتيزونات Steroids.

5- نتيجة للالتهابات الفيروسية التي تؤثر على البنكرياس مثل التهاب فيروس سايتوميغالو Cytomegalovirus Virus و الحصبة الخُلقية Congenital Rubella (أي طفل ولد مصاباً بالحصبة من الأم أثناء الحمل).
Impaired Glucose Tolerance.

[ابو ليان]

تـــقــصــي مــرض الــســكــري Screening:

الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:
1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.

2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).

3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.

4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.

5- الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم و ارتفاع الدهون في الدم.

يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).




تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارة للطبيب):
طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال, يُنصح بعمل الآتي:

* مستوى السكر في الدم صائم FBG.

* الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في كريات الدم الحمراء, و لأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوم, إذن قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية.

* الدهون Triglycerides, و الكولسترول Cholesterol في الدم.

* وظائف الكلى, مستوى الكرياتينين Creatinine.

* تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود التهاب.

* تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin, و هو بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي, و وجوده يدل على وجود اعتلال الكلى السكري (بدايته).

* رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.

* قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول.
فحص قاع العينFundoscopy.

و في كل زيارة للطبيب, يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن و ضغط الدم و تقصي أية أعراض يشتكي منها المريض و تضبط جرع الدواء حسب الحالة و مناقشة أية تساؤلات عند المريض و التغذية و الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا كان كبير السن أو صغيراً.
.

[ابو ليان]

تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:

* الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin.

* الدهون Triglycerides, و الكوليسترول Cholesterol في الدم.

* وظائف الكلى, مستوى الكرياتينين Creatinine.

* زراعة للبول.

* تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin .

* رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.

* وظائف الغدة الدرقية Thyroid Function test (TFT).

* فحص قاع العين Fundoscopy.

فحص القدمين Foot Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.

عـــــــلاج مــرض الــســكــري:
** يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن المرض و طبيعية من قبل الطبيب, بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية مدى الحياة و لا يوجد حالياً شفاء تام منه.
** التوعية الغذائية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
** استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.


الأنـــــســـولــيــ ن Insulin


المرضى من النوع الأول يحتاجون الأنسولين منذ البداية, و من النوع الثاني غالباً يحتاجون الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري, و يُعطى الأنسولين تحت الجلد عن طريق الحقن.

عند خلط الأنسولين بواسطة المريض, يجب سحب الأنسولين السريع المفعول أو القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين المتوسط أو الطويل المفعول (العكر), و ذلك حتى لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات في الصافي.



الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemic:

تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكري من النوع الثاني, و يمكن استعمالها مع الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على مستوى السكر في الدم, و هي أنواع تختلف بطريقة عملها في الجسم


مـا هـي أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم:
من المهم جداً أن يعرف المُصاب بمرض السُكري أعراض هبوط السكر في الدم و ذلك لتفادي فقد الوعي أو السقوط مما يزيد المشكلة بخلق مشاكل أخرى و كذلك خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ.

http://www.7aly.net/up/upload/wh_70864642.gif
و أعراض هبوط السكر هي :
التعرق (كثرة العرق).
الرُعاش (رجفة في الجسم).
تسرع دقات القلب.
الشعور بالتوتر و القلق.
الشعور بالجوع.
دوخة (دوار, دُوام).
صداع.
عدم وضوح الرؤية (غشاوة على العين).
قلة الاستيعاب و التخليط.
الاختلاج (نوبة صرع).
فقدان الوعي و السقوط.
فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصير مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ, و تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم, و الالتزام بالعلاج و عدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج و عدم الأكل.

http://www.7aly.net/up/upload/wh_70864642.gif

أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals:
1- إن السيطرة التامة على مستوى السكر في الدم تقلل من خطر الإصابة باعتلال الشبكية و الكلى و الأعصاب السكري بنسبة 50 - 75 %.

2- تكون نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم HBA 1C Glycosylated Haemoglobin اقل من 7%(الهدف 6%>).

3- تكون نسبة السكر في الدم صائماً 80 - 120 مليجرام/100 مليلتر (4,4 - 6,7 مليمول/لتر) و تكون 100 - 140 مليجرام/100 مليلتر (5,6 - 7,8 مليمول/لتر) بعد الاكل.

4- إن الاعتناء الشخصي بقياس نسبة السكر في المنزل بانتظام, و التوعية التغذوية للمريض من أهم عوامل السيطرة على السكر في الدم و الحد من المضاعفات.

[ابو ليان]

مُــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري Complications
*اعتلال شبكية العين السكري Diabetic Retinopathy.

*اعتلال الكلى السكري Diabetic Nephropathy.

*اعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy.

*إعتلال الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy.

*تصلب الشرايين و أمراض القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease.

*اعتلال الدورة الدموية الطرفية Peripheral vascular disease.

*اعتلال الدورة الدموية الدماغية Cerebrovascular Disease.

*ارتفاع ضغط الدم Hypertension.

*ارتفاع الدهون و الكولسترول في الدم Dyslipidemias.

*العنة عند الرجال Impotence.

*التأثير النفسي و الاجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب به Psychosocial Dysfunction.

[تراتيل المطر]

عافانا الله وإياكم
جهد جبار يستحق وضعه عالمفضله
بارك الله جهودك ونفع به .,

[ابو ليان]

اللهم امين يارب العالمين


شاكر لكي مرورك وتعطيرك صفحتي اختي اشراقة امل


تحيتي تسبق مودتي

[الوعد]

شكرا ابوليان
بصراحه مجهود يذكر فيوجب الشكر لك من كل القلوب الوفيه
تقبل مروري ودمت بود
محبك alwaad

[≈ яσ7ỳ в-ℓ8άк ●●]

رووعه ماطرحت اخوي

عسى الله ينفع بهالمعلومات

جزاك الله خير

دمت بود

[الوعد]

شكرا ابو ليان على الطرح
جعلها الله في ميزان حسناتك

"الله اشف مرضانا ومرضى المسلمين "

دمت بووود
alwaad

[ابو ليان]

لاشكر على واجب اخوي alwaad



شاكر لك مرورك




مودتي